Больничный по страховому полису

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

• при переезде в регион, где страховщик не работает;
• в случае заполнения бумаги с ошибками или неточностями;
• при утере или порче документа;
• когда он пришел в негодность (обветшал) и невозможно разобрать текст;
• в случае перемены персональных данных (замужества, к примеру);
• в случае планового обновления образцов бланка.

Внимание! Новый полис ОМС выдается без внесения платы.

А что он на самом деле означает? Какие виды услуг в клинике обязаны предоставить без дополнительной оплаты, а за какие придется заплатить самостоятельно? При каких обстоятельствах проводится бесплатное медицинское обследование? Давайте разберем все вопросы подробно.

На какие бесплатные операции можно рассчитывать по полису ОМС

• осложнения после операции;
• венерические заболевания;
• пациент не может себя обслуживать самостоятельно;
• тяжелые формы анемии;
• нарушения сердечного ритма;
• гипертония;
• психические расстройства;
• алкоголизм или наркомания;
• онкология.

Как видно, по полису ОМС можно получить много всего и совершенно бесплатно. Но нужно запомнить, что просто так вам никто ничего не даст: нужно требовать и добиваться. Главное в борьбе за свои права не растерять остатки здоровья.

Операция по полису ОМС в 2022 году

• имеющие трудовые отношения с предприятиями, организациями сферы производства, потребления и распределения материальных благ;
• получающие средства или вознаграждения по лицензионным, научным, издательским договорам отчуждения;
• частные предприниматели и иные категории, обеспечивающие себя самостоятельно;
• руководители и участники фермерских предприятий;
• участники общин, задействованные в народных промыслах и родовой хозяйственной деятельности;
• граждане, не имеющие работу (дети до восемнадцатилетнего возраста, взрослые на пенсионном обеспечении, подростки — проходящие обучение, безработные, опекун до трёхлетнего возраста ребёнка, по уходу за инвалидом первой группы или взрослого человека после восьмидесятилетнего возраста)
• военнослужащие, служащие специальных организаций, включая и медработников;
• иностранцы, законно пребывающие на территории страны и занимающиеся трудовой деятельностью, рамках, разрешённых нормативно – правовыми актами государства;
• лица, которые установленным порядком получили статус беженцев.

1. Руководству медучреждения.
2. Районное (городское) управление здравоохранения.
3. Страхову компанию, сопровождающую договор ОМС.
4. Территориальное подразделение ФОМС.
5. Федеральное управление ОМС.
6. Комиссионный экспертный арбитраж.
7. Судебным инстанциям.

Можно ли обращаться с полисом ОМС в поликлинику не по месту регистрации

Здравствуйте. Мария, с полисом ОМС вы вправе обратиться в любую мед.организацию для получения НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ в случае внезапного заболевания, травмы. Плановая первичная медико-санитарная (амбулаторная) медицинская помощь оказывается в той медицинской организации (поликлинике), где вы прикреплены для постоянного медицинского обслуживания.

Здравствуйте, могу ли я, имея полис ОМС, обратиться в любую поликлинику / травмпункт / больницу? В страховой говорят, что я могу обращаться только в те мед. учреждения, которые указаны в памятке. Мне иногда удобно заходить в поликлинику по месту работы, а не по месту жительства. Заранее спасибо!

Как лечиться по полису ОМС бесплатно

• Если хирург требует взятку за обезболивание, то это не система здравоохранения такая, это конкретно этот хирург, его родители и учителя. Значит, его отец где-то в детстве подал ему пример, что взятка — это нормально. Вы сами как относитесь ко взяткам?
• Если больница говорит, что у нее нет денег на лекарства — это не Путин виноват, а какие-то чиновники, которые не умеют составлять бюджеты. Или главврач, который не умеет распоряжаться деньгами. У вас полно знакомых, которые делают всё то же самое на своих работах.
• В конце концов, когда вы получаете зарплату в конверте, это ваши же работодатели недоплачивают в фонд медицинского страхования. Откуда возьмутся деньги на ваши лекарства, если вы же разрешили за них не платить?

Если не можете этого сделать, просите врача написать письменный отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи. Если врач ведет себя вызывающе, можете включать диктофон, это законно. Если даже это не помогает, звоните в отдел по защите прав граждан в системе ОМС .

Бесплатные услуги по полису ОМС

1. Помощь экстренного характера, то есть, выезд скорой помощи по вызову пациента. Данная услуга предоставляется безвозмездно не только лицам, которые обладают медицинской страховкой, но и не имеющим в наличии данного документа. В недавнем прошлом существовали недостоверные слухи о том, что в том случае, если у человека отсутствует полис обязательного медицинского страхования, за вызов неотложной помощи ему придется заплатить порядка полутора — двух тысяч рублей. Это не так. Указанная услуга предоставляется в любых случаях абсолютно бесплатно.
2. Амбулаторное лечение в том медицинском учреждение, которое входит в систему страхования и включает в себя ряд множества различных манипуляций: осмотр и диагностирование заболевания пациента, совершение необходимых процедур и назначение адекватного лечения. Однако, при нахождении больного на условиях так называемого амбулаторного, дневного или домашнего лечения, все необходимые лекарственные препараты должны приобретаться им за свой счет, так как льготы в указанном случае отсутствуют.
3. Работа с населением в целях повышения уровня осведомленности в санитарно-гигиенических вопросов. То есть, проведение различных лекций, семинаров и так далее.
4. Диагностика и лечение населения с применением дорогостоящих инновационных препаратов и методов. Так, например, в некоторых регионах Российской Федерации на безвозмездной основе осуществляется экстракорпоральное оплодотворение.
5. Диагностика заболевания с последующей госпитализацией.
6. Лечение, удаление, а также протезирование зубов в стоматологических клиниках и кабинетах, имеющих статус государственных.

В том случае, если человек трудоустроен официально, он вправе оформить, а также получить медицинскую страховку по месту работы. Если же он не является трудоустроенным, работает неофициально, либо не достиг совершеннолетнего возраста, обратиться за получением указанного документа можно в любую компанию, оказывающую услуги по страхованию.

На лечение в Москву по полису ОМС

Конечно, не по всем диагнозам можно принять решение, основываясь на высланных документах, и может потребоваться очный прием. Пациент может получить очную консультацию в Консультационно-диагностической клинике (КДП) больницы, где врач проведет осмотр, ознакомит пациента со списком обязательных предоперационных анализов и выдаст направление на госпитализацию.

Пациент должен обратиться к лечащему врачу в больнице или поликлинике своего города и взять направление на консультацию (или госпитализацию) в московскую больницу. Потом записаться на прием в поликлиническое отделение (с помощью системы ЕМИАС ) и уже от врача получить дополнительную информацию о возможности госпитализации, дате госпитализации и список необходимых анализов и документов.

Госпитализация по полису ОМС в Москве

С недавних пор проходит реформа данного вида медицинского страхования. Именно поэтому был изготовлен полис нового формата. Он представлен в виде пластиковой карточки, на лицевой стороне которой находится индивидуальный номер карты. На обратной стороне карты находится такая информация: — образец подписи страхователя;
— фото страхователя;
— срок действия полиса;
— пол страхователя;
— дата рождения страхователя.
На полис нанесена лишь копия изображения, что не является ЭЦП. Вместо фотографии можно наносить на карту даже картинку не очень высокого качества.
Срок действия данного документа определяют многие факторы.
Также есть и другой тип полиса – временный. Его можно получить на 30 дней в том случае, если пластиковый полис изымается, по окончанию этого срока полис прекращает свое действие. Такой вид полиса имеет формат А5 и содержит следующие данные: пол и подпись страхователя, дату выдачи полиса, название представителя страховой медицинской организации.

Если пациент получил полис в другом городе (иногородний пациент), при себе нужно иметь талон прикрепления к определенной поликлинике. Если необходима госпитализация, больной в плановом порядке обязан сдать все необходимые анализы. Это можно сделать по месту жительства больного. По истечении 10 рабочих дней больной должен узнать дату госпитализации, обратившись за информацией лично или по телефону в регистратуру. В обусловленный день пациента должны госпитализировать.
В случае отказа по каким-либо причинам в госпитализации по системе ОМС , или если пациента не устраивает медицинское учреждение, он может обратиться за разъяснениями:
— в страховую компанию, в которой оформлен полис (номера телефонов для связи есть на самом полисе);
— в Дирекцию по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения;
— в Департамент здравоохранения города Москвы;
— в Московский городской фонд ОМС (только в том случае, если полис был оформлен в Москве);
— в Федеральный фонд ОМС (если полис оформлен не в Москве).
Лечение по системе ОМС осуществляется в определенные сроки. Чтобы пройти консультацию у специалиста, пациенту отведено 7 дней. Чтоб получить консультацию у специалиста узкого профиля предоставляется 14 дней, а вот для диагностики можно простоять на очереди больше месяца. Максимально допустимый срок плановой госпитализации 6 месяцев.
Оперативное вмешательство, ни для кого не секрет, услуга не из дешевых. Поэтому, нечистые на руку медики пытаются любыми способами стянуть с пациента или его родных определенную плату за медицинские услуги. Человеку, которому не нужна операция по системе ОМС, не нужно платить за оказание экстренной помощи при острых болях. Оплаты не должны требовать и за тот сервис, за который требуются денежные средства, но не выдаются подтверждающие документы: чек, договор или квитанция на оказание той или иной услуги.
В лечебном учреждении пациент не должен платить до того, пока не будет уверен, что необходимая ему услуга не может быть предоставлена на бесплатной основе. Также, вы не обязаны оплачивать операцию, за которую требуют деньги, но не могут предоставить на ее платное проведение разрешения вышестоящих инстанций.
До наших дней полис ОМС дошел в стандартном виде. Его формат абсолютно не зависит от страховой компании, в которой он оформлен. Внешние характеристики могут варьироваться только в зависимости от типа медицинского полиса.

Бесплатная плановая госпитализация в московские стационары по полису ОМС для жителей Московской области

Допустим, Вы живете в Московской области и хотите попасть в больницу в крупный город своего региона или даже в Москву. Вы имеете на это право юридически, согласно вышеупомянутому Федеральному закону № 323.

Почему бы не получить плановую медицинскую помощь в Москве, в ведущих стационарах России, где представлено огромное количество специалистов, в том числе и узкой направленности, с многолетним медицинским стажем, и самое современное оборудование для лечения и диагностики заболеваний?

Какие бесплатные операции делают в рамках действия полиса ОМС: что нужно знать

Базовую программу разрабатывает и утверждает Правительство РФ, территориальную – официальные представительства субъектов (регионов). Медицинскую помощь в рамках действия полиса оказывают те организации, которые входят в состав реестра Территориального фонда ОМС.

Таким образом, в рамках действия полиса ОМС большая часть хирургических операций выполняется бесплатно. Реабилитационные мероприятия также в большинстве случаев предоставляются на безвозмездной основе (перечень исключений вы найдете далее).

Полис ОМС теперь выдается без — прописки, а выбирать можно не только поликлинику, но и больницу

— узнать, входит ли та или иная медуслуга в Программу госгарантий бесплатной медпомощи населению. Запомните: есть такая общегосударственная программа, и также существуют территориальные программы, своя в каждом регионе. Последняя не может быть скромнее федеральной, однако может быть шире и включать дополнительные бесплатные виды медпомощи для жителей конкретного региона. Все подробности спрашивайте у своего страховщика;

Если вы зарегистрированы по месту жительства («прописаны») в одном регионе, а живете в другом, или даже вообще не имеете какой бы то ни было регистрации, то запросто получите полис ОМС. По нынешним правилам достаточно указать в заявлении о выдаче полиса фактическое место жительства.

Страховой полис медицинского страхования компенсация за больничный

Каждый человек опасается за свое здоровье и пытается как можно лучше защитить его. Однако даже с самыми осторожными людьми могут произойти несчастья, способные нанести значительный ущерб. Специально для того, чтобы человек мог свести к минимуму последствия подобных несчастий, существует процедура медицинского страхования.
Медицинское страхование – одна из самых распространенных, востребованных и при этом разнообразных областей страхования. При этом базовая медстраховка даже предусмотрена государством и является обязательной. Однако медицинское страхование может вызвать целый ряд вопросов, наиболее актуальный из которых “Как получить деньги при причинении вреда здоровью?” Содержание:

Однако следует помнить, что обстоятельства так же крайне важны и, если того требует договор, должны полностью соответствовать заранее указанным при оформлении страховки.Как получить выплату? Если у вас имеется стандартный полис страхования жизни, то получить по нему выплату вы сможете только при выполнении двух условий:

Действует ли медицинский полис в другом городе

Если в регистратуре не хотят вас принимать или записывать к врачу, обратитесь с заявлением на имя главврача данного медицинского учреждения. Часто этого бывает достаточно для того, чтобы вам бесплатно оказали необходимую помощь.

Для возмещения денежных средств, потраченных на лечение, необходимо написать заявление на имя главного врача с приложением товарных и кассовых чеков. При письменном отказе, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, для дальнейшего разрешения конфликтной ситуации.

Больничный по старому полису

5. Три месяца назад вышла замуж, поменяла все документы на новую фамилию, кроме мед полиса. Заболела на днях. Больничный выписали по полису на старую фамилию. Оплатят ли мне его на работе, если предоставлю копию свидетельства о браке?

2. 3 месяца назад сменила фамилию связи с бракосочетанием, поменяла все документы и предоставила новые документы на работу, но не поменяла полис омс он у меня остался со старой фамилией. Ушла на больничный и сейчас в больничном листе стоит девичья фамилия, оплатит ли работодатель больничный по такому больничному листу?