Бесплатные лекарства для онкологических больных в 2022 году

Содержание

Сергей Собянин рассказал о программе лекарственной терапии пациентов c онкозаболеваниями

Для этого на базе крупнейших стационаров города — городской клинической больницы № 57 имени Д.Д. Плетнева, Московского клинического научного центра имени А.С. Логинова, Московской городской онкологической больницы № 62, городской клинической больницы имени С.П. Боткина, городской клинической больницы № 40 и городской клинической онкологической больницы № 1 — организовано шесть многопрофильных онкологических центров. В каждый из них входит клиника, патоморфологическая лаборатория и центр амбулаторной онкологической помощи. Центры обладают полным спектром клинических возможностей: в них проводят диагностику, хирургическое лечение, лекарственную терапию, диспансерное наблюдение.

Помимо химиотерапии, которую традиционно используют для лечения злокачественных новообразований, медики применяют иммунные, а также гормональные и таргетные лекарственные препараты последнего поколения. Они легче переносятся больными и способны справляться даже с теми видами раковых опухолей, которые ранее считались практически неизлечимыми.

Москва стала первым регионом в России, который на три года раньше установленного срока перешел на новые федеральные клинические рекомендации по лечению наиболее распространенных видов рака. С 1 апреля 2022 года пациентам назначаются наиболее эффективные таргетные и иммунные препараты. За первое полугодие 2022-го лекарственной терапией от онкологических заболеваний были обеспечены 34 153 пациента (в 2022-м — 43 188 пациентов). С 1 января 2022 -го лекарственную терапию можно будет получить еще по четырем видам рака — мочевого пузыря, яичника, желудка, головы и шеи.

В августе прошлого года вышел пилотный проект «Персональный помощник». В его рамках специалисты офисов «Мои документы» помогают пациентам с онкозаболеваниями записываться к врачам, на исследования, напоминают о предстоящем визите, вносят информацию в городской канцер-регистр, решают возникающие проблемы.

Какие лекарства положены онкобольным бесплатно

Право на получение бесплатных медицинских препаратов есть не только у больных раком, оформивших группу инвалидности. Люди, которые находятся на амбулаторном лечении и не имеют статус инвалида, тоже могут получить нужные лекарства бесплатно в аптеке по рецепту врача. Инкурабельным больным предоставляются также перевязочные материалы. Данные права закреплены в Постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890.

Какие лекарства онкобольным должны выписывать бесплатно? Специалист может назначить препараты не только от рака, но и от других заболеваний и сопутствующих проблем. Например, средства от болезней сердечно-сосудистой системы или сахарного диабета. Если эти препараты входят в перечень ЖНВЛП, их тоже можно получить по льготе.

После оформления инвалидности онкологические больные могут по рецепту получать лекарства бесплатно из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). В 2022 году в него вошли несколько сотен пунктов, что закреплено в Распоряжении Правительства Российской Федерации от 10.12.2022 № 2738-р. Инвалидность — федеральная льгота, поэтому нужные средства можно получить в любой точке страны.

К сожалению, лекарства для онкобольных бесплатно в 2022 году по-прежнему можно получить не в любой аптеке. Только в пунктах, участвующих в государственной программе обеспечения граждан льготными препаратами. Поэтому лучше уточнить, выдадут ли положенные вам медикаменты по рецепту, перед походом в ту или иную аптеку.

Председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко отмечает, что с 2022 года в территориальном правиле появились послабления. Если больной переезжает из одного региона в другой, ему нужно просто обратиться в онкодиспансер по месту жительства. Там окажут всю необходимую помощь и выпишут рецепт на лекарства. Это касается также наркотических и психотропных веществ — сильнодействующих обезболивающих. Их тоже выпишут при наличии медицинских показаний. При этом регистрация онкобольного не будет играть никакой роли.

В Москве онкопациенты будут получать лекарства еще по четырем нозологиям с 2022 года

«Сегодня мы решили сделать следующий шаг. С 2022 года препараты последнего поколения будут получать пациенты еще с четырьмя локализациями рака – мочевого пузыря, яичников, желудка, опухолей головы и шеи. Таким образом, московская программа современной лекарственной терапии охватит 90% онкологических заболеваний», – сообщил Собянин.

Из бюджета Москвы с 2022 года дополнительно финансируется лекарственная терапия по шести локализациям рака – меланоме, раку молочной железы, предстательной железы, почки, прямой кишки и легкого. На эти новообразования, согласно данным мэрии, в городе приходится порядка 80% онкологических диагнозов. С начала работы программы почти 55 тысяч пациентов получили более 800 тысяч упаковок лекарств.

В правительстве Москвы отметили, что сегодня в городе функционируют шесть централизованных патоморфологических лабораторий. В 2022 году в них было проведено 400 тысяч морфологических и около 100 тысяч иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований новообразований. При этом ранее количество таких исследований исчислялось несколькими сотнями в год.

Всего в 2022 году Москва выделила из резервного фонда 15,6 млрд рублей на закупку препаратов по 45 МНН для лечения шести онкозаболеваний. Замдиректора Московского клинического научного центра им. А.С. Логинова Людмила Жукова утверждала, что с помощью собственного метода расчета потребности в препаратах удалось добиться полной обеспеченности профильных пациентов лекарствами.

Отделение противоопухолевой терапии должно будет иметь от 20 до 50 коек.
В отделении радиотерапии — не менее 5 коек на одну установку, при этом оно может быть организовано только в больнице с минимум 50 койками онкологического профиля.
Коечная мощность отделений хирургических методов лечения онкологического диспансера (онкологической больницы) должна составлять от 20 до 50 коек. При этом отделение организуются в медицинской организации коечной мощностью не менее 70 коек онкологического профиля.

По факту это будет просто онколог, который сидит на приеме и ничего не делает, кроме как выдает направления на гастроскопию и колоноскопию. Хотя по сертификату он точно такой же онколог, как и тот, кто занимается лекарственным лечением, химиотерапией или оперирует онкобольных. В его трудовой функции прописано лечение пациентов, но назначение лекарств, химиотерапии и хирургическое вмешательство в его обязанности не входит, оно возложено на специалистов, относящихся к категориям 2 и 3.

Онкоурология, онкоофтальмология, эндокринология, дерматовенерология и другие не требуют радиотерапевтического или химиотерапевтического лечения. Учреждения, специализирующиеся на лечении пациентов с такими диагнозами, не имеют своем составе всех трех необходимых подразделений. Это лишает их права с 1 января 2022 года собирать консилиумы для определения и/или изменения тактики лечения пациентов, несмотря на уникальный опыт и навыки работающих там специалистов.

— В соответствии с Федеральным законом №323, человек может выбирать себе врача и клинику, где он будет лечиться. Новые правила не позволят воспользоваться этим правом. Если человек обратится в какую-то клинику, отличную от назначенной региональным Минздравом, и получит там медпомощь, по полису ОМС клинике это не оплатят.

Допуск до химиотерапии в стационаре будет возможен только при наличии не менее 5 лет опыта работы в стационаре по специальности «Терапия», «Общая врачебная практика», «Гематология», «Акушерство и гинекология», а допуск до хирургии в стационаре возможен только при наличии не менее 5 лет опыта работы в стационаре по специальности «Хирургия», «Урология», «Колопроктология», «Нейрохирургия», «ЧЛХ», «Офтальмология», «Оториноларингология», «Акушерство и гинекология».

Диагностирование онкологического заболевания, равно как и установление инвалидности, не является основанием для увольнения сотрудника (1). Трудовые права онкологических пациентов не отличаются от прав других граждан, при этом онкопациенту полагается листок нетрудоспособности. Оформить больничный можно как на стадии диагностики, если состояние здоровья пациента не позволяет ему работать, так и в момент постановки диагноза и начала лечения.

Если врач отказывает в выписке лекарства, показанного пациенту, обратитесь к главному врачу больницы и в вашу страховую компанию (контакты страховой указаны на полисе ОМС). Возникли проблемы с отсутствием препарата в аптеке? Обратитесь с жалобой в региональный орган здравоохранения и территориальный орган Росздравнадзора.

Круглосуточно и бесплатно мы помогаем всем, кто обращается к нам на горячую линию – больным и их близким, друзьям, знакомым. Позвонив на линию, можно обсудить с консультантом такие вопросы, как: Как справиться со своими эмоциями и начать активно бороться за свое здоровье? Говорить ли близким, знакомым, коллегам о диагнозе? Как поддержать больного человека? Где найти силы, чтобы справиться с болезнью? Не останусь ли я один? Примут ли меня близкие? Почему это случилось именно со мной? В чем смысл этого испытания и в чем смысл моей будущей жизни? Смогу ли я справиться с болезнью? Как мне жить дальше?

Как и любой другой пациент, онкологический больной имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, возможных методах лечения, их побочных эффектах и прогнозе развития заболевания. Во-первых, это означает, что пациент всегда может просить разъяснений о своем заболевании у лечащего врача. Во-вторых, больной имеет право сам или с помощью своего законного представителя знакомиться с медицинскими документами, их копиями и выписками из них (1).

Большой объём медицинской помощи при онкологических заболеваниях финансируется из средств ОМС. Это прием врачей различных специальностей, многие виды лечения, диагностика. Объём программ ОМС различается в разных регионах. Точный объём бесплатной помощи можно узнать в страховой компании, выдавшей полис. Если в фонде подтвердили, что получить какую-то услугу можно бесплатно, нужно обращаться в администрацию лечебного учреждения для получения направления.

Новый порядок онкопомощи 2022: что ждет врачей и пациентов

«Коечная тема» присутствует и в части, касающейся других структурных подразделений онкологического диспансера. С 2022 года коечная мощность отделение противоопухолевой лекарственной терапии должна составлять от 20 до 50 коек, отделения хирургических методов лечения – от 25 до 50 коек.

Регулирование вопросов диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения онкобольных будет осуществляться в соответствии с другими актами. Однако эти документы требуют гармонизации с положениями Нового порядка по онкологии.

Во-первых, в документе обозначена лидирующая роль центра амбулаторной онкологической помощи (далее — ЦАОП). Первичный онкологический кабинет организуется в случае отсутствия возможности создания ЦАОПа на территории обслуживания медицинской организации. Как определяется территория обслуживания и что необходимо для создания Центра, в приказе не сказано.

Во-вторых, новый Порядок по онкологии не дает врачам-гематологам возможности участвовать в постановке диагноза полицитемии, миелодиспластических синдромов и других неопределённых опухолей лимфоидной и кроветворной тканей. Но допускает их участие вместе с врачом-онкологом в постановке диагноза по злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (С81-С96) (п. 12 Порядка № 116н). В то же время компетенции по оказанию гематологической помощи при полицетамии, миелодиспластических синдромах и др. отнесены к полномочиям врача-гематолога в соответствии с Порядком № 930н (п. 7, 12), а также некоторыми клиническими рекомендациями (например, Клинические рекомендации «Миелодиспластический синдром», 2022 года утверждения ). К слову, такие ограничения для врачей-гематологов касаются не только постановки диагноза, но и в целом оказания медицинской помощи.

Полагаем, что подобные упущения ослабляют Порядок № 116н с точки зрения юридической техники и зрелости. Наличие утвержденных в надлежащем порядке форм медицинской документации способствовало бы повышению качества ее заполнения, могло дать дополнительные преимущества врачам-онкологам, снизить риски юридической ответственности. Так, на сегодняшний день соответствующие формы медицинской документации утверждены новыми порядками по акушерству и гинекологии, а также по остеопатии.

В Москве пока еще за счет ОМС оплачивается полная стоимость лечения. В Татарстане, Ханты-Мансийском автономном округе, Тюменской области и ряде других регионов тоже сохранили объемы закупок дорогостоящих препаратов против рака. Но не везде есть такая возможность. Поэтому пациенты уже самостоятельно покупают жизненно необходимые лекарства: в коммерческом сегменте закупки выросли в среднем на 75%.

Объем закупок жизненно важных лекарств для онкобольных в течение января-июня 2022 года упал на 67%, до 647,4 млн руб. В некоторых регионах — например, в Чечне, Ивановской и Мурманской областях — и вовсе перестали покупать препараты для химиотерапии, включая необходимые для лечения агрессивных форм рака. Пациенты могут самостоятельно оплатить лечение, если у них есть средства — более 200 тыс. руб. на курс.

Сильнее всего пострадали те, кому необходим торизел и жавлор, используемые для лечения рака почек и мочевого пузыря, а также абраксан — для лечения поджелудочной железы. Закупки этих лекарств упали более чем на 70%. Всего в ходе реформы из классификатора исключены около 60 схем лечения онкозаболеваний по ОМС, пишет «Коммерсантъ».

Российские власти исключили важные препараты для борьбы с онкологическими заболеваниями из классификатора, на основе которого рассчитывается стоимость лечения. Поэтому многие пациенты остались без возможности проходить химиотерапию за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Ранее Рlus-one.ru сообщал, что исследования в области диагностики и лечения раковых заболеваний отброшены на два года назад. Как заявили ученые из Института исследований рака (ICR) в Великобритании, причиной регресса стала пандемия коронавируса и локдауны, а также сокращение финансирования и приостановка клинических испытаний, начавшихся в марте 2022 года. В свою очередь эксперты ВОЗ полагают, что после пандемии мир столкнется со всплеском онкозаболеваний.

Однако Территориальная программа вновь делает исключение для лечения 6 нозологий и уточняет, что для лечения онкологических заболеваний, преобладающих в структуре заболеваемости в городе Москве, применяются лекарственные препараты, утвержденные постановлением № 177-ПП. Напомним, что в «московский» список препаратов вошли не все лекарства из перечня ЖНВЛП.

Для граждан, проживающих в городе Москве и имеющих указанные ниже онкологические заболевания, установлены гарантии дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Они распространяются как на амбулаторное, так и на стационарное лекобеспечение и регламентированы постановлением Правительства Москвы от 12.03.2022 № 177-ПП «О гарантиях дополнительного лекарственного обеспечения граждан, страдающих онкологическими заболеваниями» (далее – постановление № 177-ПП). Документ определяет следующие нозологии, преобладающие в структуре заболеваемости в городе Москве (далее – «6 нозологий»):

Таким же образом по базовому тарифу оплачиваются препараты, предназначенные для лечения 6 ЗНО, но не включенные в перечень постановления № 177-ПП. В результате получается, что для медицинской организации назначение лекарственных препаратов из перечня № 177-ПП предпочтительнее с финансовой точки зрения. Нельзя исключить, что, делая выбор в пользу того или иного препарата, врачи руководствуются не только чисто медицинскими аспектами. Полагаем, данную гипотезу можно проверить, проанализировав закупки лекарственных препаратов.

Как и при амбулаторном лечении, в дневном или круглосуточном стационарах препараты вне перечня из постановления № 177-ПП могут быть назначены по решению городского онкологического консилиума. Что станет дополнительным затруднением на пути к обеспеченности пациента необходимыми лекарствами.

Важно отметить, что указанная «региональная льгота» не распространяется на организацию лекарственного обеспечения пациентов с онкологическими заболеваниями, преобладающими в структуре заболеваемости в Москве. Данное положение отвечает Территориальной программе, в которой закреплено, что при некоторых заболеваниях лекарственное обеспечение пациентов осуществляется по особым «московским» спискам лекарственных препаратов.

По результатам изучения эффективности применения этих лекарств главный внештатный онколог Москва Игорь Хатьков во взаимодействии с общественной организацией «Московское онкологическое общество» должен представить в департамент предложения о возможности включения этих лекарств в систему льготного лекарственного обеспечения.

Департамент здравоохранения Москвы определил 10 препаратов для лечения онкологических заболеваний, эффективность применения которых будет изучаться в течение года. По результатам исследования их планируется включить в программу льготного лекарственного обеспечения.

Глава Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун 30 декабря 2022 года подписал приказ №1336, в соответствии с которым с 1 января по 31 декабря 2022 года в городе будет проводиться наблюдательное исследование по определению эффективности применения 10 лекарственных препаратов для лечения онкологических заболеваний.

В декабре «ФВ» писал, что правительство Москвы расширило программу обеспечения онкологических пациентов современной лекарственной терапией. В 2022 году онкобольных будут обеспечивать лекарствами по четырем новым нозология: раком мочевого пузыря, яичника, желудка, головы и шеи. Они получат таргетные и иммунные препараты.

Правила оказания помощи онкологическим больным в 2022 году: мнения экспертов и медицинских работников

С 1 января 2022 года пациенты больше не смогут выбирать, в какой клинике проходить лечение. За них это сделает специальная комиссия в клиниках, а в каких именно — не известно. Почему-то Минздрав не прописал, кто выступит в роли экспертов, вершащих судьбы онкологических больных. Несложно догадаться, что модернизированные больницы, находящиеся за пределами региона, вряд ли попадут в список. Эксперты высказали своё мнение по этому вопросу.

✓ Мнение 1. Полина Габай, адвокат и учредитель «Факультета медицинского права», сказала, что право клиник оказывать определённые медицинские услуги установят в региональных нормативных актах. Таким образом станут распределять объёмы медицинской помощи. Не исключено, что схемы маршрутизации будут строиться по принципу «Этому направо, этому налево, а этому домой». Новые нормы сведутся к жёсткой приписке пациента не только к конкретному региону, но даже к конкретной больнице.

✓ Мнение 4. Эксперты фонда «Вместе против рака» придерживаются того же мнения, как и Баходур Камолов. Они считают, что нововведения приведут к проблемам. Например, эндокринологи, дерматовенерологи и офтальмологи, которые ранее успешно лечили доброкачественные новообразования, не смогут полноценно работать.

✓ Мнение 2. Онкоуролог Баходур Камолов также прокомментировал новый Порядок. Он считает, что таким образом хотят отучить пациентов обращаться в федеральные центры. Возможно, что по месту жительства и есть оборудование, да только вот нет специалистов нужной квалификации, готовых взяться за онкобольных с запущенной стадией рака.

Минздрав издал Приказ № 116н, регламентирующий Порядок оказания онкологической помощи пациентам старше 18 лет. Документ вызвал много споров, из-за чего неоднократно возвращался на доработку. В конечном счёте его утвердили, он вступит в силу уже 1 января 2022 года. Профессиональное сообщество и сами пациенты не согласны с нововведениями, а эксперты продолжают критиковать правила. Разберёмся, что не так и почему протестуют те, кого коснётся порядок оказания онкопомощи.

Государство задолжало вам бесплатные лекарства

Обратите внимание, что в некоторых случаях человеку положены не только лекарства, но и средства для реабилитации, перевязочные материалы и даже зубные протезы. К примеру, людям с инвалидностью первой группы, неработающим людям с инвалидностью второй группы и детям с инвалидностью в возрасте до 18 лет можно за счет государства приобрести калоприемники и мочеприемники, трости, костыли, опоры, кресла-коляски и другие средства реабилитации.

Еще один важный момент: если у вас есть инвалидность, то вы можете отказаться от льгот и получать денежную компенсацию. Такое решение можно принять ежегодно до 1 октября. Если вы сделали выбор в пользу денег, к сожалению, в этом году льготные лекарства получить уже не выйдет. В следующем году вы сможете изменить свое решение.

Единого списка, в котором перечислялись бы все категории льготников и диагнозы, а также бесплатные лекарства и медицинские товары, которые им положены, не существует , потому что в разных случаях используют разные каналы финансирования. Есть два основных таких источника: федеральный бюджет и региональный бюджет.

Если отстоять свои права в суде все же не получилось, можно обратиться в благотворительные и пациентские организации, занимающиеся защитой прав людей с вашей болезнью. Это, к примеру, Российская ревматологическая ассоциация «Надежда», Московская диабетическая ассоциация, благотворительная организация «Кожные и аллергические болезни».

люди, получающие пенсию по старости, инвалидности или потере кормильца;
работающие люди с инвалидностью второй группы;
безработные люди с инвалидностью третьей группы;
люди, которые подверглись политическим репрессиям;военнослужащие, которые во время ВОВ проходили службу в частях, не входивших в состав действующей армии;
некоторые ликвидаторы чернобыльской катастрофы.

В России реформа ОМС оставила онкобольных без лекарств

Правила оказания помощи онкологическим больным в 2022 году: мнения экспертов и медицинских работников

Жаль, что с нового года одни пациенты окажутся в руках непрофессионалов, а другие — не получат помощь вовсе. Нагрузка на клиники, соответствующие всем требованиям, увеличится, а очереди — вырастут. Небольшие больницы постепенно опустеют, а затем разрушатся, как и сфера здравоохранения.

✓ Комментарии экспертов. Исполнительный директор Российского общества онкоурологов Баходур Камолов и президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи Али Мудунов заверили, что профессиональные объединения не участвовали в обсуждении нового Порядка. Они крайне скептично относятся к нему. По мнению ведущих онкологов, новый закон приведёт к полной неразберихе, а виноватыми останутся врачи. Михаил Ласков сказал, что выполнить новые указания нереально.

Нормы о скорой медицинской помощи вовсе исключили. В Порядке больше нет пункта об обязанности направлять пациента в профильные организации, если у него подозревают наличие раковой опухоли или же она ранее была установлена. Получается, что скорые смогут доставлять пациента в любую дежурную больницу, а это приведёт к потери времени и усугублению состояния.