Средние сроки лечения инсульта в стационаре
В случае субарахноидального кровотечения, а также при малом инсульте легкой степени тяжести без обширных нарушений основных функций срок лечения в среднем составляет 3 месяца, при этом стационарное лечение занимает около 21 дня, остальные лечебные мероприятия проводятся амбулаторно. Инсульт средней тяжести требует более длительного лечения – около 3-4 месяцев, при этом в неврологическом отделении больницы пациента держат около 30 дней. В случае тяжелого инсульта, при медленном восстановлении, стандартного срока пребывания в стационаре нередко оказывается недостаточно, поэтому для продления больничного листа и подтверждения нетрудоспособности после 3-4 месяцев лечения больной направляется на прохождение Медико-социальной экспертизы для присвоения группы инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации.
После инсульта, возникшего в результате разрыва аневризмы сосуда головного мозга, средний срок лечения неоперированного пациента в стационаре больницы составляет 2 месяца, при этом больничный лист выдается на 3,5-4 месяца. При рецидиве заболевания срок лечения продлевается в среднем на 2,5 месяца по решению врачебной комиссии. В случае положительного прогноза и сохранения трудоспособности больничный лист могут продлить до 7-8 месяцев без направления на Медико-социальную экспертизу.
Мама с острым ишемическим инсультом находилась в стационаре 19 дней — достаточный ли срок
Сергей:
Здравствуйте. Моей маме 81 год, ее выписали из стационара с диагнозом «острый ишемический инсульт во внутренней капсуле левой гемисферы» через 19 дней после поступления. При этом на момент выписки: сохраняется глубокий правосторонний гемипарез, сенсо-моторная афазия, выраженные конгнитивные нарушения, нарушение функции передвижения, нарушение функции тазовых органов плюс некоторые сопутствующие заболевания. У меня вопрос: неужели при таком диагнозе 19-ти дней нахождения в стационаре достаточно? И что же делать дальше?
Ответ врача: Здравствуйте, Сергей.
Количество дней пребывания в стационаре при определенных состояниях и диагнозах четко регламентировано стандартами лечения, которые разрабатывает министерство здравоохранения. Соответственно, оплата лечения по полису обязательного медицинского страхования производится также с учетом данных стандартов.
Минимальное количество дней нахождения в стационаре
- Если у сотрудника обнаружено профессиональное заболевание или произошел несчастный случай во время производственного процесса – вне зависимости от продолжительности стажа в полном размере.
- При амбулаторном уходе за ребенком (не старше 15 лет) в полном размере за первые 10 дней платится пособие, если стаж 8 и более лет, 80 % — за первые 10 дней от 5 до 8 лет и 60% — за первые 10 дней (менее 5 лет). За последующие дни отсутствия по причине ухода работник получит только половину средней заработной платы.
Листок в этом случае выдается не сразу после подтверждения факта беременности, а только на 30 неделе, когда будут произведены все необходимые осмотры и прочее. 140 дней соответственно делятся (опять же условно) на 70 дней до начала родов и 70 дней по истечении таковых.
Максимальная продолжительность больничный листов — сколько дней можно находится на лечении
ВАЖНО! При длительном (более 12 месяцев) или тяжелом течении болезни, а также стойкой утраты функции органов, конечностей, доктора врачебной комиссии направляют лицо для проведения медико-социальной экспертизы, где обычно устанавливают инвалидность.
В таком случае больничный лист выписывается на срок прохождения пациентом необходимых процедур, мероприятий, исчисляемых в календарных днях. Если больному работнику нужно сделать примерно 10 капельниц, то больничный лист ему будет выдан на все время прохождения процедур, то есть на 10 календарных дней.
Сколько лежат в стационаре
Лечение в плановом неврологическом отделении подразделяется на стационар дневного пребывания и круглосуточный стационар. Длительность лечения на койке дневного пребывания равно 9-10 дней, при этом за день считается и день поступления, и день выписки. Койка же круглосуточного стационара более длительная, курс лечения занимает от 11 до 14 дней. Превышение сроков круглосуточного пребывания (вследствие тяжести состояния, недостаточного обследования по техническим проблемам, которые уже разрешились, иным серьезным причинам) возможно, но лишь после прохождения процедуры заседания врачебной комиссии во главе заместителем главного врача по лечебной работе. И, само собой, опираясь только лишь на желание пациента (хочу подольше полежать, мне нужно ещё «покАпаться», я хочу пройти обследование с головы до ног, пускай и не имею никаких показаний, но вдруг там есть что-то и т.п.), комиссия вынесет отрицательный вердикт.
- Инсульт в сосудистом центре. Длительность пребывания в среднем 21 день, после чего отправляется на санаторно-курортное или реабилитационное лечение. Длительность может увеличиваться за счет пребывания в реанимационном отделении сосудистого центра при тяжелом течении.
- Острая неврологическая патология иного характера (впервые выявленная эпилепсия генерализованного плана и т.п.) от 9 до 16 дней в среднем. Часто оканчивается переводом в иные профильные больницы (инфекционная при менингитах, нейрохирургическая при гематомах и т.д.).
- Плановый дневной стационар 8-10 дней. Сроки строгие и не подлежат увеличению, так как дневной стационар подразумевает легкую и среднетяжелую патологию.
- Плановый круглосуточный стационар 11-14 дней. Может увеличиваться срок лечения при необходимости по решению врачебной комиссии.
О сроках больничного листа
Сроки нахождения на больничном определяет врач после осмотра пациента. Если он решит, что болезнь не настолько серьезная, чтобы не ходить на работу, либо вовсе отсутствует, то может отказать в выписке больничного листа.
Срок больничного листа – важное знание, которое волнует почти каждого человека. Работодателя, потому что нужно знать, будет ли действительным больничный лист, выписанный, например, на три месяца – ведь работодатель несет ответственность за начисление выплат по поддельному больничному листу. Работника же, потому что выздоравливать нужно в спокойном состоянии духа, чему не будут способствовать переживания по поводу, а хватит ли на это дней больничного.
Какой максимальный период нахождения на больничном
Одним из наиважнейших значений в листке нетрудоспособности – это период болезни или, другими словами, срок нахождения на больничном человека. Обращаясь в поликлинику или больницу за помощью, следует сразу же побеспокоиться об этом значении. Потому что больничный, выписанный на пару месяцев, может оказаться недействительным, и начисления по нему приведут к ответственности и вас, и вашего работодателя, и выдавшего документ доктора.
Если вы отсутствуете на работе в связи с болезнью или другой временной нетрудоспособностью, то согласно ст. 183 Трудового Кодекса РФ вы имеете право на выплату материального пособия. При этом факт болезни обязательно должен быть подтвержден документально, то есть больничным листом (или листком нетрудоспособности), выданным врачом в медицинском учреждении. Расчет компенсации по больничному листу производится работодателем (организацией или частным предпринимателем).
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СРЕДНЕЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПРЕБЫВАНИЯ ПАЦИЕНТА В КРУГЛОСУТОЧНОМ И ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ И НОРМ НАГРУЗКИ НА ВРАЧЕБНУЮ ДОЛЖНОСТЬ
В целях обеспечения единого подхода к планированию стационарной медицинской помощи и эффективного использования коечного фонда круглосуточного и дневного стационара медицинских организаций Республики Калмыкия, приказываю:
2. Главным врачам (руководителям) государственных медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Калмыкия руководствоваться средней длительностью пребывания пациента в круглосуточном и дневном стационаре и нормой нагрузки на врачебную должность.
Основные показатели работы стационара
– Число коек на 1 должность (в смену) врача (среднего медицинского персонала); рассчитывается как отношение числа среднегодовых коек в стационаре (отделении) к числу занятых должностей врачей (среднего медицинского персонала) в стационаре (отделении).
– Укомплектованность стационара врачами (средним медицинским персоналом); рассчитывается как отношение числа занятых должностей (среднего медицинского персонала) в стационаре к числу штатных должностей врачей (среднего медицинского персонала) в стационаре, умноженное на 100%.
Минимальное количество дней в стационаре по уходу за ребенком
Кто имеет право на оплату ухода за ребенком по болезни? Согласно разделу V Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации№ 624н от 29.06.2022 получить больничный по уходу за ребенком могут не только мать или отец, но и опекун, попечитель и любой из родственников ребенка. Не важен также факт постоянного проживания этого лица с ребенком, как и степень родства между ними.
- Возраст ребенка не превышает 7 лет
- Лечение проводится амбулаторно (с периодическим посещением врача) или стационарно (с постоянным совместным пребыванием родителя в стационаре).
- Общая длительность больничного листа не может превышать 60 дней или 90 дней, если заболевание включено в список из реестра 84н Минздравсоцразвития.
Минимальное количество дней в стационаре по уходу за ребенком
Ребенок-инвалид независимо от фактического возраста ВИЧ инфицированный несовершеннолетний независимо от возраста Ребенок при онкологическом или радиационном заболевании независимо от возраста Данные сроки определены законодательными российскими документами.
Если же ежегодный отпуск закончился, а больничный лист закрыт на несколько дней позднее, эти дни должны быть оплачены при соблюдении выше описанных условий. Стоит также отметить, что лист нетрудоспособности по уходу за оплачивается только работающим родителям или тем, кто стоит на учете в территориальной службе занятости населения.
Медико-экономические показатели работы стационара
Для оценки работы стационара имеет значение Показатель БОЛЬНИЧНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ, который определяет процент умерших среди всех выбывших больных. Этот показатель зависит от профиля отделения, т.е. тяжести состояния поступающих больных, своевременности и адекватности проводимого лечения. Показатель целесообразно использовать для равных отделений. Кроме того показатель летальности высчитывается для определенного заболевания. Он важен для определения доли каждой нозологии в структуре летальности всех госпитализированных. Поскольку основная часть летальных исходов происходит в реанимационных отделениях целесообразно выделять летальность этого отделения от других.
Пример: Если мы посчитаем экономические потери от простоя коек в детской больнице мощностью 170 коек при среднегодовой занятости койки 310 дней и расходах по стационару — 20О ООО у. е. – то узнаем, что в результате простоя коек больница понесла потери на сумму 26 350у.е.
Максимальные сроки назначения больничного листа для граждан РФ
Если ваш диагноз непростой или случились осложнения, лучше продолжить оздоровление в больнице, тогда вам положен специальный документ на весь период прохождения лечения в медицинском учреждении. Если перед этим вы лечились амбулаторно, тогда вам положено продление соответствующего больничного листа нетрудоспособности.
При серьезных диагнозах и травмах, когда врачебная комиссия выносит неблагоприятный прогноз, пациент направляется на специальную экспертизу, результатом которой может стать назначение степени инвалидности.
Листок нетрудоспособности: допустимые сроки и продолжительность
- в возрасте до 7 лет включительно – на весь период болезни;
- возраста 8 -15 лет – не более, чем на 15 дней;
- от 15 до 18 лет – на 3 дня, с возможным продлением до 7 дней;
- ребенком-инвалидом – на весь период лечения.
При осложнениях заболевания, а также в случаях, рассматриваемых как тяжелые, возможно ежемесячное продление срока больничного листа медико-экспертной комиссией. В этом случае период нетрудоспособности может быть увеличен до 10 – 12 месяцев. По окончании этого времени комиссией принимается решение о прекращении лечения в связи с выздоровлением или направление пациента на экспертизу для назначения инвалидности.
Минимальное количество дней больничного
Соответственно, больничный лист вполне может быть выписан даже на один день. Это, в принципе, и есть возможный минимум. Такой вариант действительно вполне допустим, если, конечно, врач считает этот срок достаточным для выздоровления больного. Впрочем, на практике однодневные больничные встречаются очень редко. Как правило, в РФ минимальный срок, на который может быть выдан бюллетень в РФ, составляет сегодня 3 дня, вне зависимости от того, где именно пациент проходит реабилитацию – дома, с обращением в поликлинику или в стационаре.
Если ребенку больше семи лет, но ещё не исполнилось пятнадцати, больничный лист выпишут максимум на пятнадцать дней. В этом случае можно при необходимости сначала взять больничный лист на мать, а потом на отца – такой вариант не возбраняется и оплачивается.
Стационар дневного пребывания
Состояние будущей мамы требует большого внимания со стороны медицинских работников. В связи с особенностями течения заболеваний во время беременности, многие из них внесены в перечень показаний для пребывания беременной женщины в дневном стационаре:
Если стационар дневного пребывания входит в состав круглосуточного стационара, то пациенты его должны быть обеспечены двухразовым питанием в соответствии с действующим режимом, принятым в данном лечебно-профилактическом учреждении.
